Becsült prémium
A munkavállalói kompenzációs prémiumot úgy számolják ki, hogy megszorozzák a bérszámfejtés időpontját, és az eredményt 100-mal osztják el. Például tételezzük fel, hogy a bérszámlája 500 000 dollár, és az arány $ .10. A prémium 500.000 X .1 / 100 vagy 500 USD.
A biztosítási időszak kezdetekor fizetett díj ideiglenes összeg. Ez a becslés a következő évre vonatkozó előrejelzett bérszámfejtésén alapul. A házirend lejárta után a biztosító ellenőrzéseket végez az aktuális bérszámfejtések meghatározásához. A biztosítója ezután beállítja a prémiumát. Ha a tényleges bérköltsége meghaladja a becsült bérlistáját, akkor további előleget számolhat fel. Ha tényleges bérköltsége kisebb, mint az előre jelzett bérszámfejtés, akkor visszatérítési prémiumot kaphat.
A könyvvizsgálat célja
Ellenőrzéseket hajtanak végre annak biztosítására, hogy a díjakat a munkáltatók fizetik a munkavállalók kártérítési biztosítékot tükrözik a kockázatokat. A biztosítók ellenőrzik, hogy megbizonyosodtak-e arról, hogy a munkaadókat megfelelően besorolták-e, és hogy a minősítési céllal használt bérszámfejtések pontosak-e. Ha a munkáltatói irányelv rossz besorolást vagy bérszámfejtést tartalmaz, a munkáltató túl sok vagy túl kevés összeget fizethet a többi munkáltatóhoz képest a munkavállalók kártérítési biztosításához.
Számos állam kötelezi a biztosítókat arra, hogy ellenőrizzék az összes olyan munkavállalói kompenzációs politikát, amelyek becsült éves díja meghalad egy bizonyos küszöbértéket, például 10 000 dollárt. Az állami biztosítási szervek rendszeres ellenőrzéseket végeznek annak biztosítására, hogy a biztosítók elvégezzék a szükséges ellenőrzéseket.
Szerződésbeli kötelezettség
A legtöbb munkavállaló kompenzációs politikája, beleértve a szabványos NCCI formanyomtatványt, tartalmaz egy olyan záradékot, amely az ellenőrzést tárgyalja.
Az NCCI-formában ez a záradék az Ötödik rész, Prémium alatt található. Megállapítja, hogy a munkáltató köteles a biztosítót bármikor, a kötvény lejártát követő három éven belül ellenőrizni. A biztosítónak joga van megvizsgálni a kötvényhez kapcsolódó rekordokat. Ezek lehetnek könyvviteli nyilvántartások, adóbevallások és bérszámfejtések.
A munkavállalók kártérítési politikái tartalmaznak egy rendelkezést is az ellenőrzésekről. Az NCCI formában ez a rendelkezés a Hatodik Feltételek alatt található. A biztosítónak jogában áll bármikor ellenőrizni a munkáltató munkahelyeit. Az ilyen ellenőrzések célja az Ön vállalkozásának biztosításáért és a bérszámfejtési információk gyűjtéséért. A munkavállalók kompenzációs vizsgálatai nem a biztonsági ellenőrzések.
A biztosítási kötvény jogi szerződés . Munkavállalói kártérítés megvásárlásakor szerződésben köteles betartani a szabályzatban szereplő ellenőrzési és ellenőrzési rendelkezéseket. Ha a biztosítója felkéri a létesítményét, vagy frissített bérszámfejtési adatokat kér, be kell nyújtania az igényeit. Ennek elmulasztása szerződésszegést jelenthet. Biztosítója visszautasíthatja az elutasításodat azáltal, hogy megszünteti a házirendet, vagy megtagadja annak megújítását .
Ez hátrányosan befolyásolhatja a tapasztalatok módosítását .
Az ellenőrzések típusai
Számos munkavállalói kompenzációs audit létezik. A rendelkezésre álló ellenőrzések típusa államtól az államig terjedhet, és a biztosítótól a biztosítóig.
- Mail Audit A legegyszerűbb típusú ellenőrzés. Levelező ellenőrzések engedélyezhetők a kis munkáltatók számára, amelyek nem generálnak sok prémiumot. Azonban a postai ellenőrzések bizonyos foglalkozások (pl. Tetőfedések) számára nem állnak rendelkezésre, méretükre tekintet nélkül.
- Előzetes audit Akkor hajtják végre, amikor egy politikát először írnak egy új biztosítóval. Az előzetes ellenőrzéseket általában helyszíni vizsgálatok végzik. Céljuk annak biztosítása, hogy a megfelelő besorolások és bérszámfejtések használják a politikát.
- Telefonos ellenõrzés Egyes biztosító által használt. A biztosító elküldheti Önnek a biztosítási formanyomtatványt, és visszaküldheti a biztosítót. Amikor a biztosító megkapta az információt, telefonszámot állít fel Önnek a könyvvizsgálóval, hogy megvitassa az Ön által megadott információkat.
- Terepi ellenőrzés A helyszínen elvégzett fizikai ellenőrzés . A cél a bérszámfejtés és egyéb információk gyűjtése, amelyeket a biztosító a végső prémium kiszámításához használ.
- Időközi ellenőrzés Lehet végezni, ha a vállalkozásod megváltozott valamilyen módon, talán új művelet indításával. Az átmeneti ellenőrzéseket a nagy munkaadók is használják, akik nem szeretnék évente egyszer, havonta vagy negyedévente beszámolni bérükről. Ezeket az ellenőrzéseket általában postai úton végzik. A politikai ellenőrzés végén a fizikai ellenőrzést végezzük.
- Tesztellenõrzés Az állami munkások kompenzációs hatósága által a biztosító által szerzett ellenõrzési eredmények ellenõrzése. Az állami hivatalok tesztellenőrzéseket végeznek annak biztosítására, hogy a biztosítók az osztályozási és minősítési rendszert megfelelően használják. A vámhivatalok azt is szeretnék biztosítani, hogy a biztosítók az elnökség által jóváhagyott minősítési terveket alkalmazzanak (előzetes jóváhagyás esetén).
Csalás egy munkáltató által
A biztosító információ iránti megkereséseinek betartása nem az Ön kizárólagos kötelezettsége, mint a kötvénytulajdonos. Pontos adatokat is meg kell adnia. Ha szándékosan hamis adatokat szolgáltat a biztosítóhoz, az államának biztosítási csalás elleni biztosítását bírósági eljárás indíthatja. Íme néhány olyan cselekedet, amely csalónak tekinthető:
- A bérszámfejtés aluljelentése azzal a szándékkal, hogy csökkentse a prémiumot
- Téves munkaköri leírások biztosítása a biztosítási könyvvizsgálónak
- Hitetlen adóbevallások vagy más pénzügyi beszámolók nyújtása
- Elrejtve azt a tényt, hogy béreltek alvállalkozókat
- Biztosítások hamisítványainak biztosítása az alvállalkozók számára
Miután elkészült egy audit, a biztosítója elküld egy jelentést. Ideális esetben a jelentésben szereplő bérszámfejtések nem fognak jelentősen eltérni a házirendben szereplő becsült bérlistáktól. Sajnos ez nem mindig így van. Ha a bérszámfejtés túl alacsony volt, az ellenőrzés nagy többletfelárat eredményezett. Az ellenőrzési jelentés módosíthatja az osztályozásokat is. Ha a könyvvizsgáló megállapította, hogy vállalkozása téves volt, új osztálykódokat hozhat létre vagy eltávolíthatja a meglévőket.
Ellenőrzési viták
A kötvénytulajdonosok nem mindig értenek egyet a könyvvizsgálati jelentésekkel. A jelentés hibákat tartalmazhat, például rossz tapasztalatok módosítását vagy helytelen bérszámfejtést. Alternatívaként olyan osztályozási változásokat is láthat, amelyekkel nem ért egyet.
Ha nem elégedett az ellenőrzés eredményeivel, azonnal forduljon a biztosítóhoz. A legtöbb biztosítók útmutatást adnak a könyvvizsgálat vitatására vonatkozóan. Ezeket a politikai dokumentumok tartalmazhatják. Ügyeljen arra, hogy figyelmesen kövesse a biztosító utasításait. Fellebbezze panaszát írásban a biztosító által megadott időtartamon belül. Ismertesse a problémát részletesen. Például, ha úgy gondolja, hogy a könyvvizsgáló rossz osztályozást alkalmazott, magyarázza meg az érvelését és javasoljon alternatívát. A biztosító felülvizsgálja panaszát és eldönti, hogy indokolt-e a módosítás.
Ha egy ellenőrzés további prémiumot eredményezett, de vitatta az ellenőrzés eredményeit, a kiegészítő díj fizetésére vonatkozó kötelezettségét fel kell függeszteni, amíg a vita megoldásra kerül. Ha a biztosító az elégedettséggel nem foglalkozik a problémával, fellebbezheti a biztosító döntését az állami munkatársak kártérítési bizottságához.