Egészségügyi terv folytatása a befejezett alkalmazottak számára
Hogyan befolyásolja a COBRA mint munkáltató?
Ha Ön egy nagyobb cég (több mint 20 alkalmazottal) és vállalati fizetett egészségügyi tervvel rendelkezik,
- Önnek fel kell kínálnia a COBRA lefedettséget a megszüntetett alkalmazottak számára.
- Önnek nem kell megfizetnie az egészségügyi lefedettség költségeit a megszűnt alkalmazottak számára, de az egészségügyi tervet egy bizonyos ideig ugyanolyan mértékben kell megtartania, mint a munkavállalóknak.
- A felmondás időpontjában meg kell adnia a munkavállalóknak a COBRA-val kapcsolatos információkat, hogy döntést hozhassanak.
Ez az Ön felelőssége, dióhéjban. Most, a részleteket.
Mi a COBRA?
A COBRA az 1974-es ERISA (Munkavállalói nyugdíjjogosultságról szóló törvény) része, a Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act. Mivel a munkavállalói egészséggel kapcsolatos előnyök a céghez kötődnek, a COBRA-törvényt úgy határozták meg, hogy a munkavállalóknak a munkaviszony megszüntetése esetén folyamatos egészségügyi előnyökkel járjon.
A COBRA-törvényeket az Egyesült Államok Munkaügyi Minisztériuma hajtja végre, a Munkavállalói Juttatások Biztonsági Igazgatóságán keresztül.
Ez a cikk általános választ ad a munkaadók közös kérdéseire a COBRA-törvényekről és kötelezettségeikről.
Nem szándékozik részletes jelentést készíteni, hanem csak áttekinteni a munkáltatói felelősségét. Minden helyzet más, és ha konkrét kérdése van, forduljon az előnyökhöz, vagy lépjen kapcsolatba a Munkaügyi Minisztériummal. Ha a vállalat egészségbiztosítási terve egy tervfelügyelőn keresztül történik, tájékoztatást kapnak erről a szabályozásról.
Az én vállalkozásomnak tiszteletben kell tartania a COBRA szabályokat?
Az alkalmazottak folyamatos egészségügyi tervének költsége miatt a kisebb munkaadóknak nem kell betartaniuk. Ez csak a nyereségszerzésre szoruló vállalkozásokra vonatkozik, amelyek "az elmúlt naptári évben jellemző üzleti napok több mint 50 százalékánál legalább 20 alkalmazottal rendelkeznek". Mind a nappali, mind a részmunkaidőben foglalkoztatottak számítanak a számításba. A részmunkaidőben foglalkoztatottak számát az idő százalékának alapján határozzák meg egy teljes munkaidőben dolgozó alkalmazottnak.
Például ha egy részmunkaidőben dolgozó munkavállaló hetente 20 órát dolgozik, és a teljes munkaidőben dolgozó munkavállalók hetente 40 órát dolgoznak, a részmunkaidőben foglalkoztatott személy a teljes munkaidőben foglalkoztatott személy 50% -ának számít. Add hozzá a teljes munkaidős és a részmunkaidős alkalmazottakat, hogy lássa, megfelel-e a vállalkozásod a minimális követelménynek.
Kell-e COBRA előnyöket felajánlani a munkavállalónak? Mi a helyzet a házastársdal és a gyermekekkel?
A COBRA-lefedettségbe be kell vonnia a fedezett alkalmazottakat, a korábbi munkavállalókat, a házastársakat, az egykori házastársakat és az eltartott gyermekeket. Az ellátást igénybe vevő személynek "minősítettnek" kell lennie. A DOL azt mondja: "A minősített kedvezményezett olyan egyén, aki egy csoport egészségtervével foglalkozott azon a napon, amikor egy minősítő esemény bekövetkezett, ami miatt elvesztette a lefedettséget."
Természetesen bonyolultabb, mint ez. A munkáltatói útmutató ... A COBRA előnyöknek van egy diagramja, amely többet magyaráz a minősítésről.
Mikor kell COBRA előnyöket felajánlani az alkalmazottaknak?
A COBRA lefedettségét a munkavállaló (az eltartott házastárs és eltartott gyermekek) halála után, vagy felmondás vagy "óraszám csökkentés" formájában kell megadnia . (Ez a kifejezés valószínűleg azt jelenti, hogy a munkavállaló a teljes munkaidőtől a részmunkaidőig, és elveszíti az ellátást.)
Önnek meg kell adnia a COBRA lefedettségét az eltartott gyermekeknek, ha az egészségügyi terve leállítja őket egy bizonyos korban.
De nem kell kínálnia a COBRA lefedettséget:
- egy olyan alkalmazottnak, aki "súlyos kötelességszegés" (DOL definíció) vagy
- ha a munkavállaló jogosulttá válik a Medicare számára.
Milyen előnyökkel járhat ez a lefedettség?
A munkavállalóknak nyújtott COBRA-lefedettségnek meg kell egyeznie a jelenlegi alkalmazottakkal az egészségügyi tervének megfelelően nyújtott munkavállalókkal.
Ha a személy választja ki a COBRA lefedettséget, akkor a csoportos biztosítás alatt kell tartani őket.
Honnan tudhatom, ha az egyik munkatársam COBRA lefedettséggel rendelkezik?
A Munkavállalói Jogok Biztonsági Igazgatósága három alapvető követelményt határoz meg:
- A cég terveit a COBRA,
- Biztosítási eseménynek kellett volna bekövetkeznie (például egy alkalmazott halála vagy megszüntetése), és
- Az ellátást igénybe vevő személyt a fent leírt módon kell minősíteni.
Mi van, ha a munkavállaló nem veszi át a lefedettséget? Kell fizetnem valamit?
Néhány munkavállaló egy alternatív formában részesülhet egészségügyi ellátásban a házastárson vagy az Affordable Care Act révén, és ezek az egyének elhatározhatják, hogy nem jelentkeznek be a vállalat által biztosított COBRA lefedettségre.
Mennyi időt kell fizetnem a COBRA lefedettségért?
Az órák megszüntetése vagy csökkentése esetén a COBRA lefedettségét 18 hónapig meg kell tartania és meg kell fizetnie. Más körülmények között a COBRA lefedettsége akár 36 hónapig is megkövetelhető. Ez az egyik olyan bonyolult megbeszélés, amelyik a legjobb, ha képzett ellátásban részesül.
Hogyan és mikor kell értesíteni a munkavállalót a COBRA lefedettségéről?
Amikor a munkavállalóval a beszüntetésről vagy a csökkentésről szól, az az idő, amikor be kell mutatnia ezt az információt, és be kell jelentkeznie. A DOL ez egy "minősítő esemény". Ugyanazt a lehetőséget kell biztosítani a halott munkavállaló eltartottjainak. Jó ötlet összegyűjteni a COBRA lefedettséggel kapcsolatos információkat, és hozzáadni ezt az elemet a megszüntetési ellenőrző listához.
Speciális értesítési dokumentumok vannak a munkavállalónak. Egy jó dokumentumot nyújt a COBRA (PDF) című egészségtájékoztató alkalmazási útmutatója.
Ki fizet a COBRA lefedettségért?
A munkavállalónak meg kell fizetnie a lefedettséget, de azt a vállalati csoportos biztosítási arányban kell rendelkezésre bocsátania. Egyre kevésbé gyakori, hogy a munkavállalók választhatják a COBRA lefedettséget, mert más lehetőségek is vannak, mint például az Obamacare (Affordable Care Act, Obamacare) révén az egyik állami piaci terv. A lefedettséggel rendelkező személynek minden levonható összeget meg kell fizetnie, és minden társbiztosítási kifizetést meg kell fizetnie. A lefedettség költségeinek emelését a lefedettséget átvevő személynek kell fizetnie.
Mit tegyek, ha egy alkalmazott szeretné a COBRA lefedettséget?
Tegyük fel, hogy a COBRA lefedettséggel kapcsolatos információkat a megszűnt alkalmazottnak mutatta be. Ha a munkavállaló lefedettséget szeretne, akkor tájékoztatást kell adnia, hogy a személy kapcsolatba léphessen cégének egészségügyi tervbiztosítójával a regisztrációhoz.
A korábbi alkalmazottnak meghatározott időszaka van ahhoz, hogy feliratkozzon erre a lefedettségre, amelyet "választási időszaknak" neveznek. Ha az illető a választási időszak alatt nem jelentkezett be és nem fizette meg a szükséges díjakat, akkor lefagyhatják a lefedettséget.
Az alkalmazottak jogosultak COBRA lefedettségre a távollétek ideje alatt?
A szabadságvesztés nem minősülő esemény a COBRA-lefedettség számára; az alkalmazottak nem jogosultak az FMLA (családi orvosi szabadságról szóló törvény) szerinti távollétében.
Kell jelentést készíteni valakinek?
Önnek mint munkáltatónak értesítenie kell a minősítő esemény egészségügyi ellátási tervének rendszergazdáját, például egy alkalmazott megszüntetését. Nem kell értesítenie a Munkaügyi Minisztériumot.
A COBRA-t felváltja a Obamacare?
A COBRA-törvény még mindig működik, de a megszüntetett alkalmazottaknak több lehetősége van arra, hogy megtalálják saját egészségügyi lefedettségüket a megszűnés után. Ezek az opciók mostantól az Affordable Care Act (Obamacare) szerinti fedezetet foglalják magukban.