A biztosítási csalás átfogja a munkavállalók kártérítését. Az elkövetők lehetnek a munkaadók, a munkavállalók, a szolgáltatók vagy gyakorlatilag bárki, aki részt vesz a rendszerben. Íme néhány példa a biztosítási csalásra.
01 - A Shell Játék
Az elkövető Los Angeles-i megyei rendőrhelyettes volt. Több biztonsági céget hozott létre ugyanazon vagy hasonló hangzású nevekkel. A cégek körülbelül 2700 biztonsági dolgozót foglalkoztattak Kaliforniában.
A helyettes létrehozott egy hamis holdingtársaságot. Ezután biztosította ezt a vállalatot munkavállalói kompenzációs politika keretében. Elmondta a biztosítónak, hogy a vállalkozás csak 35 munkavállalót foglalkoztatott. Nem vásárolt semmilyen lefedettséget azoknak a vállalatoknak, amelyek a legtöbb dolgozóját alkalmazták. A helyettes aztán egy másik társaság által alkalmazott munkavállalókra vonatkozó politikát követelt. A vállalat biztosítója feltárta a rendszert, amikor munkavállalói kártérítési ellenőrzést végzett .
A helyetteset elítélték a munkásság, a biztosítási csalás és a támadó fegyverek illegális birtoklása miatt. Ötéves felfüggesztett büntetést kapott csalásért, és legalább 240 napos szabadságvesztésre ítéltek. A megtévesztése a biztosítójától körülbelül 10,1 millió dollárt vesztette el az elveszett díjakból.
02 - Tulajdonosok, nem alkalmazottak
Az ember és felesége egy gipszkarton üzletet működtetett Washingtonban. Washington egy monopolisztikus állam , és az összes munkavállalói kártérítési politikát a Munkaügyi és Ipari Minisztérium (L & I) bocsátja ki. Az üzlettulajdonos megvásárolta a munkatársak kártalanítási politikáját, amely szerint egyes munkavállalókat cégtulajdonosként osztályoznak. Ugyancsak alábecsülte a bérszámfejtését.
Az üzletember csalását feltárták, miután az asztalosok szakszervezete bejelentette tevékenységeit az L & I-nek. Az ember elrendelte, hogy több mint 1 millió dollárt nyerjen vissza a díjakból, késedelmi díjakból és kamatokból.
03 - Biztosítási kötvény kiadó!
A nő létrehozott egy héjas céget, amelyért munkavállalói kártérítési politikát vásárolt. Megmondta a biztosítónak, hogy tíz éve dolgozik az építőiparban, és öt dolgozó dolgozik. A valóságban soha nem dolgozott az építőiparban és nem foglalkoztatott senki.
A nő olyan biztosítási bizonyítványt adott ki, amely felsorolta a szakszolgálati számát a munkavállalók kártérítési szakaszában. Értékesítette a tanúsítványokat a nem biztosított vállalkozóknak, hogy elkerülhessék a munkavállalók kártérítési díjainak kifizetését. A Floridai Pénzügyi Szolgáltatások Minisztériuma szerint a nő több mint 250 bizonyítványt bocsátott ki, és segített a vállalkozóknak 2,1 millió dollárnyi munkavállalói kártérítési prémiumok elkerülésében. Őt letartóztatták és többszörös bűncselekménnyel vádolták.
04 - Túl sérültem a munkához, de tudok ugrani!
Egy kaliforniai embert használt betonvágó egy kaliforniai Santa Clara építőipari cégnél. A bal kezének állítólagos munkahelyi sérülését követelte. Azt állította, hogy a sérülés fájdalma olyan súlyos volt, hogy nem tudta használni a bal karját. Azt mondta, nem tudott vezetni, és nem tudott visszatérni a munkába.
A férfi három hónapon keresztül ment ki a munkából, amikor egy nyomozó filmezte. Nemcsak a "sérült munkavállaló" vezette, hanem lovaglási órákat is adott. Úgy tűnt, hogy semmilyen nehézséget nem okoz a bal karjának használata. Az embert észrevették, hogy egy repülővel fedélzetre vándoroltak, és ejtőernyőt raktak le a testéhez kötődő ügyfelekkel.
Az embert azzal vádolták, hogy becsapja a munkáltatói munkavállalói kompenzációs biztosítóját , mintegy 52 000 dollárt. Ha elítélik, több mint öt éve bebörtönöznek, és kénytelenek lesznek kártérítést fizetni az ellopott ellátásért.
05 - Mi van azok számára, Facebook hozzászólások!
06 - A végső foltos sérülések
Az elkövető buszvezető volt a floridai Sun Coast Transit Authority-nek. Szenvedélyes és sérülékeny sérülést szenvedett a munkában, és teljesen és tartósan fogyatékossá vált. Az elkövetkező 10 évben 750.000 dollárt gyűjtött össze rokkantsági ellátásokban. Végül az árutovábbítási hatóság biztosítója gyanakvóvá vált. Meggyõzõdött az ember rokkantságának felépítése, elküldött egy kutatót, aki meghallgatta. Amikor megkérdezték, az egykori buszvezető úgy tett, mintha szellemi fogyatékossággal küzdött volna, és gyermekes hangon válaszolt volna. A felesége azt állította, hogy a sérülés okozta a férjét, hogy visszanyerje az ötéves szellemi életkorát. Azt is fenntartotta, hogy sztrókot szenvedett.
A kutató később megfigyelte a férfi vezetését, vadászását és golfozását, és nem jelentett semmilyen fogyatékosságot. Az embert és a feleségét elítélték a nagy lopás és a munkavállalók kártérítési csalása miatt. A megbízóknak 700 ezer dollárt kellett visszafizetniük.
07 - Spinal Cap kezelése
Hat kaliforniai egészségügyi szakember részt vett a munkavállalók kompenzációs csalásának összetett játékában. A játékosok egy kórházi vezérigazgatót, egy másik kórház CFO-ja, két gerinc sebész, egy csontkovács és egy egészségügyi marketingszakértő volt. A kórházi vezetők kipróbálták a gerincsebészeket és a csontkovácsot a betegek felkérésére. Az orvosok és a csontkovácsok minden műtét után fizetést kaptak. Elrejtették a visszaváltási kifizetéseket olyan hamis szerződések megalkotásával, amelyeket soha nem végeztek. A műtétek során felhasznált orvosi implantátumok költségeit is felgyorsították.
A kórházak ezután kiszámították a munkavállalók kompenzációs biztosítóit és a Munkaügyi Minisztériumot (amely bizonyos szövetségi munkások kompenzációs programját működtet). A csalás 15 évig tartott. Ebben az időben egy sebész több mint 5 millió dollárt kapott visszadobásokban. A másik sebész és a csontkovács mindegyike több mint 1 millió dollárt kapott. Az összeesküvést az FBI kutatói fedezték fel. Mind a hat vádlott bűnösnek vallja a különböző csalási vádakat. Minden börtönbüntetésre van szükség, és vissza kell fizetnie a pénzüket, amit elloptak.
08 - Spanyol fordítás a spanyol hangszóróknak
2008 és 2012 között a társaság több mint 24,6 millió dollárt számlázott meg a biztosítótársaságoknál. A testvérek kiszámlázták a klinikán, ahol az orvosok és a személyzet folyékonyan beszélt spanyolul, ezért nem volt szükség fordításra. A California Insurance Department szerint a cég 422 000 dollárt számolt fel olyan tolmács által nyújtott szolgáltatásokért, aki börtönben volt, amikor a szolgáltatásokat állítólag elvégezték. Ezenkívül kiszámlázta a napi 12 óránál hosszabb szolgáltatási eseményeket is. Ez több óra volt, mint a klinika működése. A rendszer kilenc embert érintett, akiket mindannyian letartóztatták és csalással vádolták.
09 - Önellátó önellátás
Két partner tulajdonosa a kárrendezési ügyletnek. A társaságot felajánlották a Lackawanna County által működtetett munkavállalói kompenzációs önbiztosítási alap kezelésére . Alapkezelőként a cégnek a szolgáltatók számláit kellett ellenőriznie, fizetnie kell a követelésekért, és különféle jelentéseket kellene kiadnia. Ehelyett a partnerek a munkanapokon töltötték a dohányozni szivarokat, és pornót néztek az interneten.
A partnerek pénzeket sértettek az alapból, és személyi ráfordításokat használtak fel. A kettő egy kavicsos megyei biztost is utazott (a nyilvánosság költségén) a kaliforniai Playboy Mansion-ban. Mindkét embert különféle vádak miatt elítélték, beleértve a pénzmosást, az adóelkerülést és a biztosítási csalást. Az egyiket 10 hónapra börtönbüntetésre ítélték, míg a másik 70 hónapot kapott.