Nem szükséges jogorvoslat
Az Orvosi fizetések lefedettsége az üzleti tevékenységének eredményeképpen sérült személy fizeti az orvosi költségeket. Nem hibás lefedettség. Ez azt jelenti, hogy a károsult orvosi költségei az Ön politikáján belül fizetés nélkül kerülnek kifizetésre.
Ezek a költségek fedezik, függetlenül attól, hogy Ön felelős-e a sérülésért. Ebben a tekintetben a C lefedettség nagyon különbözik az A, a testi és a káreset-felelősségvállalás, valamint a B, a személyi és a reklámsérülések felelősségétől . Az A és a B csak abban az esetben érvényes, ha Ön (vagy egy másik biztosított) felelős a sérülésért, és a károsult panaszt nyújtott be.
Az orvosi fizetések fedezete a perek elleni védelmet szolgálhatja. A sérült személy, aki egyébként testi sérülést okozna Önnek, kevésbé hajlandó perelni, ha orvosi költségeit azonnal kifizetik.
Fedezett költségek
Az orvosi fizetések fedezete "baleset bekövetkeztének időpontjában nyújtott első támogatást" ésszerű "költségeket fizet. Tegyük fel például, hogy Jim, az Ön ügyfele, esik az ingatlanára, és megtöri a karját. Jimet egy orvoshoz rohanja, aki elsősegélyt nyújt. Az orvos diagnosztizálja a törött karot, és Jimt kórházba irányítja.
Az irodai látogatás költsége valószínűleg elsődleges költségként fedezhető. Ide tartoznak továbbá a szükséges orvosi, sebészeti, röntgen- és fogászati szolgáltatások, beleértve a protéziseket is. Ha a Jim a kórházban röntgenfelvételt és orvosi kezelést költ, akkor ezeket a költségeket fedezni kell.
Az orvosi gyógykezelések fedezete magában foglalja a mentők, valamint a szükséges kórházi vagy ápolói szolgáltatások költségeit.
Ha a károsult hal meg, a temetkezési szolgáltatások költségeit fedezik.
Ahol a lefedettség vonatkozik
A C fedezet a baleset által okozott testi sérülés orvosi költségeit fedezi:
- A helyszínen: Az előző példában Jim sérülése történt az Ön telephelyén.
- Az Ön helyisége közelében szomszédos területen: Például Jim sérülése előfordulhat egy olyan járdán, amely közeledik a vállalkozásához vagy egy mellette lévő parkolóhoz.
- Távol a helyiségektől: Az üzlethelyiségen kívül eső sérülést akkor fedezik, ha a baleset a műveletek miatt következett be.
Íme egy példája egy olyan, fedezetlen sérülésnek, amely a telephelyen kívül esik. A Jill villamos szereléssel foglalkozik. Jill egy munkahelyen elektromos kábelt húz, amikor Susan, a látogató a helyszínen véletlenül megkeresi a kábelt. Susan leesik és megrándítja a bokáját. Mivel Susan sérülését Jill műveletei okozta baleset okozta, orvosi kiadásait a Jill felelősségbiztosítási politikájával kell fedezni.
A C fedezet alá tartozó költségek esetében a balesetet a lefedettség területén és a házirend szerződési ideje alatt kell végrehajtani. Ezenkívül a költségeket a baleset napjától számított egy éven belül fel kell számolni, és jelenteni kell a biztosítónak .
Tegyük fel például, hogy Susan balesete 2016. április 1-jén következett be. A Jill politikája szerint Susan orvosi költségeit 2017. április 1-jéig kell felmerülni. Jillnek ezeket a költségeket 2015. április 1-ig be kell nyújtania biztosítójához.
Kisebb sérülésekre tervezett
Az Orvosi fizetések lefedettségének korlátozása minden személyre vonatkozik. Ez a határ általában alacsony, például 10 000 dollár. Így az Orvosi fizetések lefedettsége viszonylag kisebb sérülésekre, például egy csúszás és esés következtében fellépő bokafeszülésre szolgál.
Az egyes személyekre vonatkozó korláton kívül az orvosi költségek mind a Felmerülési gyakoriság, mind a Általános Aggregátum hatálya alá tartoznak a felelősségi politikában. Tegyük fel például, hogy Susan 8 900 dollárt bocsát az orvosi költségekbe a kócos bokájához képest. Ezeket a költségeket a biztosítója fizeti az orvosi fizetések fedezetéül.
Susan ezután kárigénylést intéz a cégéhez, amely 25 000 dollár kártérítést követel. Azt állítja, hogy valami értékes felszerelés, amit a táskájában hordott, megsérült, amikor elesett.
Minden olyan kártérítés vagy elszámolás, amelyet a biztosító fizet a peres eljárás eredményeképpen, csökkenteni fogja az Ön mindenkori előfordulását és az Általános Aggregátum határait. A 8 900 dollár, amelyet a biztosítója az Orvosi fizetések alapján fizetett, csökkenteni fogja ezeket a határértékeket is. Az orvosi kiadások 8 900 dollárja is csökkenti az Orvosi fizetésekre vonatkozó politikáján belül tervezett Mindegyik személyre vonatkozó határértéket.
Kivételek
Az Orvosi Fizetések lefedettségét az "A", az "A", az "A", a "Testi és a káresemények" és az "Anyagi károk" Például a munkáltatói felelősség és a szerződéses felelősség kizárása. A következő kizárások is érvényesek:
Sérülés a Biztosítottnak
Nem tartoznak ide azok az orvosi költségek, akik az Ön felelősségi politikája szerint biztosítottnak minősülnek. Ne feledje, hogy az alkalmazottak a házirend alapján biztosítottak, ezért ez a kizárás vonatkozik rájuk. Kivételt képeznek azonban az önkéntes munkavállalók által felmerült orvosi költségek. Az önkénteseknél felmerülő orvosi költségeket fedezik.
Bárki által bérelt
Semmilyen fedezet nem vonatkozik az Ön vagy más biztosított által bérelt személy sérüléseire.
A helyiségek lakója
Ha egy személy általában olyan üzlethelyiségeket foglal el Önnél, amelyek bérbeadnak és sérültek ezeken a helyiségekben, az ilyen kárból eredő költségek nem fedezhetők. Tegyük fel például, hogy Fred bérel irodaterületet egy saját épületben. Ha Fred sérült meg a bérelt helyiségben, akkor a Medical Payments lefedettsége nem terjed ki a sérüléseihez kapcsolódó orvosi költségekre.
Munkavállalói kártérítés által érintett sérülések
Ha a károsult jogosult a munkavállalóknak kártérítési juttatásokra az Ön vagy bárkinek vásárolt irányelv alapján, a kár nem terjed ki az orvosi fizetések fedezésére. A legtöbb államban a munkavállalók kompenzációs juttatásai kizárólagos jogorvoslatot jelentenek a foglalkoztatással összefüggő sérülésekre.
Sporttevékenységek
Nincs fedezet a sérülteknek, akik gyakorolnak, oktatnak vagy részt vesznek bármilyen fizikai gyakorlatokban, játékokban, sportokban vagy atlétikai versenyeken. Tegyük fel például, hogy Fred egy alkalmazottja. Beth, Fred felesége megsérült, miközben softball-ot játszott egy csapat által támogatott cégnél. Beth esetleges orvosi költségei a sérülés következtében nem fedezhetők az Orvosi fizetések fedezete alatt.
Termékek befejezett műveletei
A harmadik személyekkel szembeni sérülésekre nem vonatkozik olyan fedezet, ha a sérüléseket a termékünket vagy a befejezett munkát okozó balesetek okozzák. Ezeket a sérüléseket a termék-befejezett műveleti lefedettség fedezi, amely az A. lefedettség részét képezi.