A PBM a biztosítók és az egészségügyi ágazat többi tagjának közvetítője. Méretük miatt tárgyalhatnak nagy ügyfelekkel kötött szerződésekről és tárgyalhatnak mind a gyógyszertárakkal, mind a gyógyszeripari cégekkel, hogy megkapják a legjobb árakat.
A gyógyszertár szakma tagjai tudják, hogy mely PBM uralja a piacot, a nagyvállalatoknak a leginkább a gyógyszerek és a betegellátási szolgáltatások megtérítésének megtárgyalására van lehetőségük.
A PBM felelőssége
Hasznos lehet egy PBM mint közvetítő gondolkodni az egészségügyi folyamatban. Számos tervezési és logisztikai munkát igényel, hogy időben megkapja a szükséges gyógyszereket. E tekintetben a PBM-ek nagy felelősséggel bírnak, többek között:
- Tárgyalási kedvezmények a leginkább megfizethető lehetőségek eléréséhez
- Üzenetküldeményt működtet, így a gyógyszereket közvetlenül a betegek ajtajához szállítják
- A betegek betartása biztosítja, hogy a gyógyszert az előírt módon kell bevenni
- A betegek és a gyógyszertárak igényei
- Kezelheti a formanyomtatványokat, így az egyének tudják, hogy milyen gyógyszereket fedeznek fel egészségügyi tervük alapján
- A gyógyszertárak hálózatának megosztása
- Speciális szolgáltatások nyújtása, például gyógyszerészek vagy magánszemélyek összekapcsolása a ritka betegségek gyógyszer-szállítójával vagy biológiai gyártókkal
Amint látja, a PBM-ek számtalan felelősséggel rendelkeznek, amelyek megkönnyítik az Ön gondozását.
Öt legnagyobb PBM vállalat
Az Egyesült Államokban működő öt legnagyobb PBM nagyon nagy, amely a gyógyszertári ellátásokban részesülő betegek több mint 50 százalékát fedezi. Az országban az öt legnagyobb PBM a finanszírozás és a növekedés szempontjából:
- ExpressScripts: Az ExpressScripts új megoldásokat kínál a gyógyszertár költségeinek navigálásához és a betegellátás javításához. Mivel az ExpressScripts nem tartozik semmilyen gyógyszergyártó tulajdonába vagy ahhoz kapcsolódik, az ügyfelek összpontosulnak. A gyógyszertári előnyökre való összpontosítás jobb betegellátást eredményez.
- CVS Caremark: A CVS Caremark egy növekvő PBM, amely átfogó gyógyszertámogatást nyújt több mint 2000 egészségügyi tervszponzor és résztvevő számára az Egyesült Államokban.
- Argus: Az Argus az egyik legutolsó független, az egészségügyi információk és szolgáltatások támogatása, amelyek támogatják a Medicaid és a Medicare D részét, amelyek az ország legsebezhetőbb lakosságait szolgálják. A kliensek széles köre, a sikeres ápolószervektől a gyógyszergyártókig terjed.
- Elképzelés: Az elképzelések büszkék lehetnek a nyilvánosság átláthatóságára és a költségekről, megállapodásokról és tárgyalásokról való teljes körű nyilvánosságra hozataláról. A közelmúltban az Envision-ot a Walgreens vásárolta meg, ezért várható, hogy változás következik be.
- ProCare RX: A ProCare RX az országos gyógyszertári segélykezelő, évtizedes tapasztalattal rendelkezik az egészségügyi információs technológiában.
Az egészségügyi rendszer nagyon bonyolult, sok olyan vállalat vesz részt, akik messze túlmutatnak az orvos és a gyógyszerészi kapcsolaton.
A PBM kulcsfontosságú szerepet játszik abban, hogy megkapja a szükséges gyógyszereket egy olyan áron, amellyel megengedheti magának és felhasználhatja hatalmas erőforrásait, hogy tárgyalásokat folytasson a biztosítók és az ügyfelek nevében.